Survival of non-Hodgkin lymphoma patients with and without HIV infection in the era of combined antiretroviral therapy

AIDS. 2010 May 6. [Epub ahead of print]

Chao C, Xu L, Abrams D, Leyden W, Horberg M, Towner W, Klein D, Tang B, Silverberg M.

Выживаемость пациентов с неходжкинскими лимфомами (НХЛ)
и ВИЧ-инфекцией или без нее в эру комбинированной антиретровирусной терапии (ВААРТ)

Для установления исходов при НХЛ у ВИЧ-инфицированных и неинфицированных и установления прогностических факторов при ВИЧ-ассоциированной НХЛ в эру ВААРТ выполнили когортное исследование у пациентов с НХЛ с 1996 по 2005 гг. в Kaiser Permanente California Health Plans. В мультивариантном анализе оценили двухлетнюю смертность из-за различных причин и в результате лимфомы по ВИЧ-статусу. Также оценили среди ВИЧ-инфицированных такие прогностические факторы, как: демографические, связанные с лимфомой и ВИЧ-ассоциированные характеристики для одинаковых исходов.

Всего обследовали 259 ВИЧ-инфицированных и 8230 неинфицированных пациентов с НХЛ. 59% ВИЧ-инфицированных пациентов умерли в течение 2 лет после установления диагноза НХЛ по сравнению с 30% неинфицированных пациентов. ВИЧ-статус независимо ассоциировался с удвоенной двухлетней смертностью. Эта увеличенная смертность у ВИЧ-инфицированных пациентов оказалась схожей для всех расовых групп, стадий лимфомы и гистологических типов. ВИЧ-инфицированные пациенты с уровнем CD4 ниже 200 клеток/мл до развития СПИД также отличались повышенным риском лимфома-специфической смертности по сравнению с неинфицированными пациентами. Среди ВИЧ-инфицированных пациентов с НХЛ серьезными прогностическими факторами для общей смертности являлись наличие СПИДа и лимфома Беркита.

ВИЧ-инфицированные пациенты с НХЛ на комбинированной антиретровирусной терапии продолжают оставаться в группе с повышенной смертностью по сравнению с неинфицированными пациентами с НХЛ, в связи с чем необходимо развитие терапевтических подходов к этой группе больных.

Р. Ханвердиев (e-mail: Hanver_1@mail.ru)