Dose-Modified Oral Chemotherapy in the Treatment of AIDS-Related Non-Hodgkin's Lymphoma in East Africa

J Clin Oncol. 2009 May 26. [Epub ahead of print]

Mwanda WO, Orem J, Fu P, Banura C, Kakembo J, Onyango CA, Ness A, Reynolds S, Johnson JL, Subbiah V, Bako J, Wabinga H, Abdallah FK, Meyerson HJ, Whalen CC, Lederman MM, Black J, Ayers LW, Katongole-Mbidde E, Remick SC.

Дозо-модифицированная оральная химиотерапия
в лечении СПИД-ассоциированных неходжкинских лимфом (НХЛ) в Восточной Африке

В Африке эпидемия СПИДа и ассоциированных с ним опухолей является большой проблемой и прагматичные подходы к лечению этих больных очень ценны. Одним из таких подходов является модифицированная оральная химиотерапия СПИД-ассоциированных НХЛ. Оральный режим состоит из ломустина 50 мг/м² на 1-й день (только первый цикл), этопосида 100 мг/м² на 1 и 3 дни и циклофосфамида/прокарбазина 50 мг/м² на 22-26 дни с 6-недельными интервалами (1 цикл) на два полных цикла у ВИЧ-инфицированных с гистологически доказанной НХЛ.

Пролечено 49 пациентов (21 из Уганды и 28 из Кении). Большинство пациентов составили женщины (59%) с плохим статусом (63%); 69% пациентов с продвинутыми стадиями болезни и 18 пациентов (37%) получали ВААРТ. Всего получили 79.5 циклов терапии. Они хорошо перенесены с умеренным эффектом (снижение) на уровень CD4 и незначительным эффектом на репликацию ВИЧ-1. Отмечено 4 эпизода фебрильной нейтропении и 3 смерти, обусловленные терапией (6%). Общий уровень ответа составил 78%, средний период наблюдения 8.2 месяца; средний период без эпизодов и общее время выживания составили 7.9 и 12.3 месяца соответственно, 33% пациентов выжили в течение 5 лет.

Дозо-модифицированная оральная химиотерапия эффективна, имеет сравнимые результаты с таковой в США в режиме пре-ВААРТ, относительно безопасна и прагматична в условиях Восточной Африки.

Подготовил Р. Ханвердиев